腮腺混合瘤
腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于腮腺上皮。肿瘤内除上皮成份外
还常有粘液 
软骨样组织等。混合瘤好发于腮腺 其次为腭部及颌下腺。
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状 生长缓慢 病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块 表面呈结节状 边界清楚 中等硬度 与周围组织不粘连 有移动性 无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时 应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快 ②移动性减少甚至固定 ③出现疼痛或同侧面瘫等。腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史 以及进行局部体格检查 手术前需要行CT摄片检查 最终病理检查以确诊。
腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整 有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织 若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变 应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
腮腺手术需要特别注意保护面神经 据报道 以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志 此切迹位于鼓乳裂的最下方 按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣 将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉 将食指伸入切口内触摸切迹 在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止 确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置 在乳突前内缘内侧近1cm处 即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深 茎突应始终位于手术视野内。
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1.腮腺混合瘤的发病原因有哪些
2.腮腺混合瘤容易导致什么并发症
3.腮腺混合瘤有哪些典型症状
4.腮腺混合瘤应该如何预防
5.腮腺混合瘤需要做哪些化验检查
6.腮腺混合瘤病人的饮食宜忌
7.西医治疗腮腺混合瘤的常规方法
1.腮腺混合瘤的发病原因有哪些
腮腺混合瘤的
腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织 粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤 具体不明。
腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织 粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤 故称“混合瘤” 其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的 肿瘤外层是一层很薄的包膜 是由腮腺组织受压后变形所形成 并非真性包膜 腮腺混合瘤虽为良性 但具有潜在的恶性生物学行为 如包膜有肿瘤细胞浸润 因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤” 即界于良性与恶性之间的一种肿瘤 约有5％一10％可发生恶变。
2.腮腺混合瘤容易导致什么并发症
面神经麻痹又称为面神经炎 贝尔氏麻痹 亨特综合症 俗称“面瘫” “歪嘴巴” “歪歪嘴” “吊线风” 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病 一般症状是口眼歪斜它是一种常见病 多发病 它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉 闭眼 鼓嘴等动作都无法完成。
手术后引起的并发症：
1 术后复发 该肿瘤为具有侵袭性的良性肿瘤 术后常易复发 复发的可能原因包括：
A 以粘液样物质为主要成分时 易流散;
B 包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向;
C 肿瘤出现包膜下裂隙;
D 肿瘤结节穿破包膜;
E 肿瘤细胞可能的生物学需要 使细胞本身在进入手术部位时可以生存。
许多复发性腮腺混合瘤是多灶性的 有些分布非常广泛 以至于不能用手术控制。
2 恶变 少数腮腺混合瘤可发生恶变。
3 味觉出汗综合征又称耳颞神经综合征或Frey综合征(Frey syndrome),其症状是耳前下区皮肤 当咀嚼食物或刺激唾液分泌时 出现该区发红并伴有出汗现象。一般在腮腺手术后数周出现 并不会消失 发生原因一般认为是手术切断了副交感分泌神经支与皮肤汗腺及表浅血管的交感神经支错位再生连结 导致刺激唾液分泌后出现汗与发红。
3.腮腺混合瘤有哪些典型症状
腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方 较大时 即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状 有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连 可被推动;生长缓慢 可数年或十余年不发生变化。如发生恶变 肿瘤常突然生长迅速 并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃 出现疼痛或面神经麻痹等症状 并在颈侧区有淋巴结转移。
肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块 表面呈结节状 边界清楚 中等硬度 与周围组织不粘连 有移动性 无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时 应考虑有恶变之可能：
1.肿瘤突然增长迅速加快;
2.移动性减少甚至固定;
3.出现疼痛或同侧面瘫等。肿瘤位于耳垂下方 较大时即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状 有时其中一部分发生囊性变 其间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连 可被推动;生长缓慢 可数年或十余年不发生变化。如发生恶变 肿瘤常突然生长迅速 并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃 出现疼痛或面神经麻痹等症状 并在颈侧区有淋巴结转移。
4.腮腺混合瘤应该如何预防
腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方 较大时 即伸向颈部。合瘤严重影响患者的日常生活 所以应积极预防。腮腺混合瘤的预防应从生活中的细节开始。注意定期查体。
5.腮腺混合瘤需要做哪些化验检查
CT诊断
腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史 以及进行局部体格检查 手术前需要行CT摄片检查 最终病理检查以确诊。术前一般不宜做活检。
腮腺混合瘤是常见的腮腺肿瘤 因含肿瘤性上皮细胞与黏液样或软骨样组织 组织像具有多形性。但组织来源多认为属上皮性的 故亦称腮腺多形性腺瘤。腮腺混合瘤约占腮腺肿瘤的60％～70％ 可发生于任何年龄。多发生于腮腺浅叶 约20％发生于腮腺深叶。CT具有良好的密度分辨率 可清晰显示肿瘤边界 颈鞘内血管受压移位情况 脂肪带是否存在 提供影像诊断。
6.腮腺混合瘤病人的饮食宜忌
腮腺混合瘤患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。
7.西医治疗腮腺混合瘤的常规方法
腮腺混合瘤应早期手术切除 以防恶变;术前不宜作活体组织检查 禁忌作顺包膜剥离的剜出术 须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除 否则易复发;复发者易恶变。手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色 有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶 应显露面神经主干及各分支 并细致分离。如已有恶变 应施行根治性腮腺全部切除术 包括面神经支在内。